ご施設名
郵便番号
都道府県
市町区村
番地
建物名・部屋番号
ご氏名
TEL
FAX
E-mail
ご希望の項目にチェックしてください (複数回答可)
カタログ希望サンプル希望見積希望担当からの詳細説明希望
ご興味ある商品にチェックしてください (複数回答可)
GP96000( 96wellガラスボトムプレート ノンコート カバー№1S貼付 )GP96001( 96wellガラスボトムプレート PLLコート カバー№1S貼付 )GP96002( 96wellガラスボトムプレート MASコート カバー№1S貼付 )GP96003( 96wellガラスボトムプレート コラーゲンコート カバー№1S貼付 )その他
上記回答が「その他」場合にご記入ください
品名/品番
現在ご使用のガラスボトムプレートメーカーはどちらですか?
未導入他メーカー
上記回答が「他メーカー」場合にご記入ください
メーカー名
ご使用量(枚数/年)
本製品やご採用の製品に対するご意見、ご要望などをお聞かせください
例)ラインナップの増加(6well、24well、48well)、納期に関する事など
Δ